胆结石是否需要手术需根据患者的具体情况判断，如症状严重程度、并发症风险及胆囊功能状态等因素综合评估。通常有症状、反复发作或存在并发症的患者可能需要手术治疗，而无症状者可能暂时无需手术。
1、反复发作的胆绞痛
若患者频繁出现右上腹疼痛，尤其在进食油腻食物后症状加重，可能提示胆囊收缩功能异常或结石嵌顿。此类情况易诱发急性胆囊炎，通常建议手术切除胆囊以消除病因。
2、合并急性胆囊炎或胆管炎
当胆结石引发胆囊化脓、坏疽或合并胆总管结石导致黄疸、发热时，需急诊手术解除梗阻，避免感染扩散引发脓毒症或胰腺炎等严重并发症。
3、胆囊功能丧失或结构异常
胆囊壁明显增厚、萎缩或充满型结石导致胆囊无法正常储存胆汁时，胆囊已失去生理功能，且可能增加癌变风险，此时腹腔镜胆囊切除术是常规治疗选择。
4、无症状但存在高危因素
若结石直径超过3厘米、胆囊息肉大于1厘米或合并糖尿病等基础疾病，即使无症状也建议预防性手术，避免突发严重并发症。
对于偶然发现的无症状胆结石，若胆囊功能正常且无高危因素，可定期复查超声观察变化。日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食。是否手术应由医生结合影像学检查、肝功能等评估后决定，患者不宜自行判断。