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抑郁症可用哪些药物治疗

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

抑郁症的药物治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,一般可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等类型药物。常用药物包括氟西汀、文拉法辛、米氮平等,需遵医嘱规范使用。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

这类药物通过抑制突触间隙5-羟色胺的再摄取,提高神经递质浓度,从而改善抑郁情绪。常用药物有氟西汀片、舍曲林片、帕罗西汀片等,适用于轻中度抑郁发作,具有耐受性较好、副作用相对较少的特点。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):此类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质,代表药物包括文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀肠溶片等。对于伴有躯体疼痛症状或焦虑症状的抑郁症患者效果较显著。

3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)

米氮平片属于这类药物,通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经传导发挥作用,对改善睡眠障碍、食欲减退等躯体症状效果明显,尤其适用于伴失眠症状的抑郁症患者。

4、三环类抗抑郁药

阿米替林片、氯米帕明片等传统药物通过抑制多种神经递质再摄取发挥作用,虽然疗效确切但副作用较多,目前多作为二线用药,适用于其他药物治疗效果欠佳的情况。

5、其他药物

安非他酮缓释片适用于伴尼古丁依赖的抑郁症患者,阿戈美拉汀片对调节睡眠节律有独特作用。部分患者可能需要联合使用抗焦虑药物或心境稳定剂。

抑郁症患者需严格遵循医嘱规范用药,切忌自行调整剂量或突然停药。药物治疗起效通常需要2-4周时间,治疗期间应密切观察情绪变化和药物反应。建议配合心理治疗、规律作息及适度运动等综合干预措施。定期复诊评估疗效,根据病情变化及时调整治疗方案,治疗周期一般需要维持6-12个月以防复发。

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