昏迷不醒的原因可能与严重脑部损伤、代谢紊乱、中毒、中枢神经系统感染以及脑血管意外等因素有关,需及时明确具体病因。
1、严重脑部损伤
颅脑外伤、脑出血或大面积脑梗死等疾病会导致脑组织受损,引发意识障碍。患者可能出现瞳孔散大、肢体瘫痪等症状,需通过开颅手术清除血肿或使用甘露醇注射液降低颅内压。
2、代谢紊乱
严重低血糖、肝性脑病或糖尿病酮症酸中毒等疾病会引起脑细胞能量代谢障碍。例如血糖低于2.8mmol/L时会出现冷汗、抽搐等症状,需立即静脉注射50%葡萄糖注射液纠正。
3、中毒
一氧化碳、有机磷农药或镇静药物中毒会抑制中枢神经系统功能。临床表现为呼吸浅慢、皮肤湿冷等,需采取洗胃、血液灌流清除毒物,同时使用阿托品注射液等解毒剂。
4、中枢神经系统感染
化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等感染性疾病可引起脑水肿和神经元损伤。患者常伴有高热、颈项强直等症状,需通过腰椎穿刺明确诊断,并静脉滴注头孢曲松钠抗感染。
5、脑血管意外
急性脑干出血、广泛性脑梗死等病变会直接破坏意识中枢。CT检查可见明确病灶,需应用注射用阿替普酶进行溶栓治疗,必要时行血管介入手术。
若发现患者出现意识丧失、对外界刺激无反应等情况,应立即保持呼吸道通畅并送医。需通过脑电图、血液生化检测等手段查明病因,在重症监护室进行生命支持治疗,避免延误抢救时机。