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昏迷不醒的原因有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

昏迷不醒的原因可能与严重脑部损伤、代谢紊乱、中毒、中枢神经系统感染以及脑血管意外等因素有关,需及时明确具体病因。

1、严重脑部损伤

颅脑外伤、脑出血或大面积脑梗死等疾病会导致脑组织受损,引发意识障碍。患者可能出现瞳孔散大、肢体瘫痪等症状,需通过开颅手术清除血肿或使用甘露醇注射液降低颅内压。

2、代谢紊乱

严重低血糖、肝性脑病或糖尿病酮症酸中毒等疾病会引起脑细胞能量代谢障碍。例如血糖低于2.8mmol/L时会出现冷汗、抽搐等症状,需立即静脉注射50%葡萄糖注射液纠正。

3、中毒

一氧化碳、有机磷农药或镇静药物中毒会抑制中枢神经系统功能。临床表现为呼吸浅慢、皮肤湿冷等,需采取洗胃、血液灌流清除毒物,同时使用阿托品注射液等解毒剂。

4、中枢神经系统感染

化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等感染性疾病可引起脑水肿和神经元损伤。患者常伴有高热、颈项强直等症状,需通过腰椎穿刺明确诊断,并静脉滴注头孢曲松钠抗感染。

5、脑血管意外

急性脑干出血、广泛性脑梗死等病变会直接破坏意识中枢。CT检查可见明确病灶,需应用注射用阿替普酶进行溶栓治疗,必要时行血管介入手术。

若发现患者出现意识丧失、对外界刺激无反应等情况,应立即保持呼吸道通畅并送医。需通过脑电图、血液生化检测等手段查明病因,在重症监护室进行生命支持治疗,避免延误抢救时机。

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