甲状腺功能亢进症可能是由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎等原因引起的。其病因涉及甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进和神经兴奋性增高。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是最常见的甲亢病因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生的促甲状腺激素受体抗体会持续刺激甲状腺滤泡细胞,导致甲状腺激素合成和分泌增加。典型表现为突眼、甲状腺肿大及胫前黏液性水肿,可通过促甲状腺受体抗体检测确诊。治疗常采用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,中重度患者可选择碘-131治疗或甲状腺次全切除术。
2、甲状腺结节
毒性多结节性甲状腺肿和高功能腺瘤均可引起甲亢。结节或腺瘤自主分泌过量甲状腺激素,不受促甲状腺激素调节。患者可触及颈部包块,核素扫描显示“热结节”。治疗首选甲巯咪唑控制甲亢,较大结节需行甲状腺部分切除术,术后需定期监测甲状腺功能。
3、甲状腺炎
亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎均可引发暂时性甲亢。前者多由病毒感染诱发,表现为甲状腺疼痛伴发热;后者与自身免疫相关,常见于产后女性。炎症破坏甲状腺滤泡导致激素释放入血,通常呈自限性过程。急性期可使用普萘洛尔片缓解心悸,疼痛明显者需服用泼尼松片,一般不建议使用抗甲状腺药物。
出现怕热多汗、体重下降、易怒等症状时,建议及时检测甲状腺功能七项。明确病因后需遵医嘱规范治疗,避免擅自调整药物剂量。治疗期间应定期复查甲状腺激素水平,注意低碘饮食,保证充足休息。若出现高热、心律失常等甲亢危象表现,需立即急诊处理。