头痛的鉴别诊断通常包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颅内病变以及鼻窦炎等。这些疾病可能通过症状特点和检查手段进行区分，需结合临床评估明确具体病因。
1、偏头痛
偏头痛常表现为单侧搏动性头痛，可能伴随恶心、呕吐、畏光或畏声。典型发作可持续4-72小时，部分患者在发作前有视觉先兆，如闪光或视野缺损。诊断时需排除其他继发性头痛，治疗可遵医嘱使用布洛芬片、佐米曲普坦鼻喷雾剂或麦角胺咖啡因片等药物缓解症状。
2、紧张性头痛
此类头痛多为双侧压迫感或紧箍样疼痛，与情绪紧张、睡眠不足相关。疼痛程度轻至中度，通常不伴随恶心或呕吐。触诊可发现颈部或头皮肌肉压痛，可通过放松训练、物理治疗改善，必要时使用对乙酰氨基酚片或阿米替林片等药物。
3、丛集性头痛
特征为单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴有结膜充血、流泪或鼻塞。发作呈周期性，每日固定时间出现，持续15分钟至3小时。急性期治疗可选用高流量吸氧或舒马普坦注射液，预防性用药包括维拉帕米缓释片或泼尼松片。
4、颅内病变
脑肿瘤、脑出血或颅内感染可能引发持续性头痛，常伴随意识障碍、肢体无力或视乳头水肿。此类头痛需通过头颅CT、MRI或脑脊液检查明确病因，治疗需根据具体疾病选择手术、抗感染药物（如头孢曲松钠注射液）或降颅压处理。
5、鼻窦炎
额部或面部胀痛是典型表现，常伴鼻塞、流脓涕及嗅觉减退。疼痛在低头或咳嗽时加重，鼻窦CT可显示黏膜增厚或积液。治疗包括鼻腔冲洗、桉柠蒎肠溶软胶囊促排，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。
若头痛反复发作、程度剧烈或伴随神经系统异常表现（如呕吐、视物模糊），建议及时至神经内科就诊，完善影像学及实验室检查。日常需记录头痛发作频率、持续时间及诱因，避免过度劳累或摄入酒精、奶酪等可能诱发头痛的食物。