痔疮并不一定都会出血，其是否出血与痔疮类型、严重程度等因素有关。内痔患者较容易出现便血，而外痔或混合痔可能以疼痛、肿胀等表现为主，出血症状相对少见。
1、内痔
内痔位于齿状线以上，由于黏膜较脆弱且受粪便摩擦，排便时容易出现无痛性出血，血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。但并非所有内痔患者都会出血，部分可能仅表现为痔核脱出或异物感。
2、外痔
外痔位于肛管齿状线下方，表面覆盖皮肤组织，通常以肛门疼痛、瘙痒、肿胀为主要表现。由于外痔受躯体神经支配且组织相对致密，除非发生血栓或破损，否则较少出现出血症状。
3、混合痔
混合痔同时具有内痔和外痔的特征，可能出现便血、肛门肿物脱出、疼痛等多种症状。但出血情况取决于内痔部分的严重程度，并非所有混合痔都会伴随出血。
需要注意的是，痔疮早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现出血、脱垂等情况。若出现反复便血、血液混有黏液、伴随体重下降等情况，需及时就医排除其他肠道疾病。日常生活中应保持规律排便，避免久坐久站，便后可用温水清洗肛门，有助于减轻症状和预防出血。