一直想大便可能与生理性原因有关，也可能与肠易激综合征、肠道感染、直肠炎症等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入过多高纤维食物或辛辣刺激性食物，可能刺激肠道蠕动加快，导致频繁产生便意。此外，精神紧张、焦虑等情绪因素也可能引起肠道敏感，出现排便感增强的现象。这种情况通常调整饮食结构、放松情绪后可逐渐缓解。
2、肠易激综合征
该病属于功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性有关，典型表现为腹痛、腹胀伴排便习惯改变。患者常感觉排便不尽，尤其在情绪波动或进食特定食物后加重。一般可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊、蒙脱石散等药物调节肠道功能。
3、肠道感染
细菌或病毒感染引起的肠炎可能导致肠道黏膜充血水肿，刺激直肠产生持续便意，常伴随腹泻、腹痛、发热等症状。治疗需根据病原体类型选择药物，例如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、蒙脱石散等，但需在医生指导下使用。
4、直肠炎症
溃疡性结肠炎、放射性直肠炎等疾病会导致直肠黏膜持续受到炎症刺激，出现里急后重感（频繁便意但排便量少）。患者可能伴随黏液脓血便，需通过肠镜检查确诊。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片、双歧杆菌四联活菌片等药物控制炎症反应。
日常应注意避免暴饮暴食，减少摄入咖啡、酒精等刺激性物质。若调整生活方式后症状未改善，或出现便血、体重下降等情况，需立即到消化内科就诊，进行粪便常规、肠镜等检查，切忌自行长期服用止泻药或抗生素。