类风湿病的成因可能与遗传因素、免疫系统异常、感染因素、环境因素以及激素水平变化有关，具体机制尚未完全明确。该病属于自身免疫性疾病，多种因素共同作用可能导致免疫系统错误攻击自身组织。
1、遗传因素
研究表明，类风湿病与遗传基因密切相关。例如，携带HLA-DR4等特定基因的人群患病风险显著增高，家族中有类风湿病史的人群发病率约为普通人的2~3倍。但遗传并非唯一决定因素，需与其他诱因共同作用才会发病。
2、免疫系统异常
患者体内免疫系统功能紊乱，T淋巴细胞异常活化后会大量分泌肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等炎症因子。这些物质刺激滑膜细胞增生，导致关节滑膜持续性炎症，逐渐破坏软骨和骨质，形成典型的关节畸形。
3、感染因素
部分病毒或细菌感染可能诱发免疫异常反应。EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等病原体的蛋白质结构与人体关节组织存在相似性，可能引发交叉免疫反应。感染后产生的抗体在清除病原体过程中，错误攻击自身关节滑膜组织。
4、环境因素
长期吸烟者患病风险增加2倍以上，烟草中的尼古丁可激活中性粒细胞释放蛋白酶。接触石棉、二氧化硅粉尘等职业暴露人群，以及长期处于潮湿阴冷环境，均可能通过影响免疫调节增加发病概率。
5、激素水平变化
雌激素可能参与调控免疫反应，女性发病率是男性的2~3倍。妊娠期病情缓解、绝经后发病率升高等现象，提示性激素水平波动与疾病发展相关。但具体作用机制仍需进一步研究。
若存在关节晨僵、对称性肿痛等症状，建议及时到风湿免疫科就诊。通过抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子检测及关节超声等检查明确诊断，早期规范治疗有助于控制病情进展。