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腹水的症状有哪些

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腹水的症状可能包括腹部肿胀、腹部不适、呼吸困难、体重增加以及食欲减退等。具体表现因腹水严重程度和原发病不同而有所差异,建议尽早就医明确诊断。

1、腹部肿胀

腹水最常见的症状是腹部膨隆,患者常自觉腹部明显增大。随着腹水量增加,腹部皮肤可能因过度膨胀而发亮或紧绷,平卧时腰部向两侧膨出呈现“蛙腹”状,部分患者可能出现脐部外翻。

2、腹部不适

腹水积聚可引起腹胀、压迫感或钝痛,尤其在进食后加重。触诊腹部时可能有波动感,按压腹部可能出现压痛。大量腹水还可导致膈肌上抬,引发恶心、呕吐等消化道症状。

3、呼吸困难

当腹水量超过1500ml时,腹腔压力增高会压迫膈肌,限制肺部扩张。患者可能出现呼吸短促、气急,尤其在平卧位时症状加重,常需被迫采取半卧位或端坐呼吸。

4、体重增加

腹水患者因腹腔内液体潴留,可能出现短期内体重快速上升,常伴腹围显著增大。部分患者可能出现下肢水肿,按压胫骨前皮肤可见凹陷,通常与低蛋白血症相关。

5、食欲减退

腹腔高压状态会影响胃肠蠕动,导致早饱感、进食量减少。长期腹水可能引发营养不良,患者可能出现消瘦与腹部膨隆并存的“舟状腹”表现。

若出现上述症状,建议及时到消化内科或普外科就诊,通过腹部超声、腹腔穿刺等检查明确病因。日常应注意低盐饮食,每日监测体重和腹围变化,避免剧烈运动。治疗需针对肝硬化、心力衰竭、肿瘤等原发疾病,切勿自行使用利尿剂以免加重电解质紊乱。

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