风湿关节炎一般建议挂风湿免疫科,也可根据病情选择骨科、疼痛科或中医科就诊。若医院分科较细,优先选择风湿免疫科进行系统诊治,其他科室可作为辅助或针对特定症状的选择。
1、风湿免疫科
风湿免疫科是诊治风湿关节炎的首选科室,主要负责自身免疫性疾病的诊断、治疗及长期管理。该科室医生会通过血液检查(如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白)、关节超声或磁共振等检查明确诊断,制定个体化的药物治疗方案,常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物,配合糖皮质激素控制急性炎症。对于病情复杂的患者,还可能应用生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂。
2、骨科
当出现严重关节畸形、活动障碍或需手术治疗时,需转至骨科就诊。骨科医生会评估关节破坏程度,开展关节腔注射治疗(如玻璃酸钠)、关节镜下滑膜切除术或人工关节置换术。特别是膝关节、髋关节等负重关节严重受损时,骨科可进行关节功能重建,术后仍需配合风湿免疫科进行抗风湿治疗。
3、疼痛科
针对顽固性关节疼痛或药物治疗效果不佳者,疼痛科可提供神经阻滞、射频消融等微创介入治疗。该科室擅长使用超声引导下关节腔注射、星状神经节阻滞等技术缓解疼痛,同时配合物理治疗如冲击波、超短波等改善局部血液循环,适合病程较长、疼痛明显的患者。
4、中医科
中医科通过辨证施治采用中药汤剂(如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤)、针灸、艾灸等方式调理。对于晨僵明显者常选取足三里、阳陵泉等穴位进行温针治疗,配合中药熏蒸可改善关节活动度。需注意中药治疗应作为辅助手段,不能替代抗风湿药物治疗。
初次就诊建议优先选择三级医院的风湿免疫科,若基层医院未设立该专科,可先在内科或全科医学科进行初步筛查。就诊时需携带既往检查报告、用药记录,详细描述关节肿痛部位、晨僵持续时间、有无家族史等信息。治疗期间需定期复查肝肾功能、血常规等监测药物副作用,切忌自行调整用药剂量或停药。