胆肠吻合术后可能出现的并发症包括胆漏、胆道感染、吻合口狭窄、反流性胆管炎以及肠梗阻等,需根据具体情况及时处理。术后需密切监测患者体征,遵医嘱进行干预。
1、胆漏
胆漏是术后早期常见并发症,多因吻合口闭合不严密或局部血供不良导致。患者可能出现腹痛、发热或腹腔引流液呈胆汁样。需通过超声或CT检查确认,必要时需重新缝合或放置引流管。
2、胆道感染
胆汁引流不畅或肠道细菌逆行感染可能引发胆管炎,表现为寒战、高热及黄疸。治疗需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,并保持胆汁引流通畅。
3、吻合口狭窄
瘢痕挛缩或局部炎症可能导致吻合口狭窄,引起胆汁淤积性黄疸和肝功能异常。轻度狭窄可通过球囊扩张缓解,严重者需手术重建吻合口。
4、反流性胆管炎
肠道内容物反流入胆道可能诱发反复上腹痛和发热。建议患者少食多餐,服用熊去氧胆酸等利胆药物,必要时需行抗反流术式改良。
5、肠梗阻
术后腹腔粘连或吻合口水肿可能引发肠梗阻,表现为腹胀、呕吐及停止排气排便。早期可通过胃肠减压和禁食缓解,若保守治疗无效则需手术松解粘连。
术后患者需注意保持切口清洁,避免剧烈活动。若出现持续腹痛、黄疸加重或高热等症状,应立即就医复查腹部超声及肝功能。饮食需以低脂易消化为主,术后3个月内定期随访以评估吻合口愈合情况。