肺结节三维CT与普通CT的区别主要在于成像方式、分辨率与细节显示、临床应用等方面。三维CT能够提供更立体的影像信息，而普通CT则以横断面图像为主。
三维CT通过薄层扫描并进行多平面重建或三维重建，能够从不同角度观察肺结节的形态、边缘特征及其与周围组织的空间关系。普通CT通常采用常规层厚扫描，主要提供横断面图像，对于微小结节的立体结构显示能力有限。三维CT的空间分辨率可达0.5mm以下，能清晰显示3mm以下的微小结节，准确判断结节的分叶、毛刺等恶性征象，而普通CT的空间分辨率多在1-2mm，可能遗漏部分细微结构。
在辐射剂量方面，三维CT因需要薄层连续扫描，辐射量通常为3-5mSv，略高于普通CT的1-3mSv。对于可疑恶性肺结节，三维CT可辅助制定穿刺活检路径，评估手术切除范围，而普通CT多用于初步筛查。特殊三维成像技术如最小密度投影能更好显示结节与支气管的关系，计算机辅助诊断系统可自动测量结节体积变化。
具体检查方式需根据临床需求选择。若普通CT发现可疑结节，建议进一步行三维CT检查明确特征。无论选择何种检查，发现肺结节都应定期随访，由呼吸科或胸外科医生评估处理方案，必要时进行病理学检查确诊。