朱砂通常不适合孕妇、肝肾功能不全者、儿童、过敏体质者以及长期或大量服用的人群使用。这类人群服用后可能出现中毒反应或其他不良后果，需严格遵医嘱。
1、孕妇
朱砂含有硫化汞成分，可能通过胎盘影响胎儿发育，增加流产或胎儿畸形的风险。孕妇属于特殊人群，用药需绝对谨慎。
2、肝肾功能不全者
汞元素需经肝脏代谢、肾脏排泄，此类人群器官功能低下，易导致汞蓄积中毒，表现为恶心、蛋白尿等症状。
3、儿童
儿童肝肾功能尚未发育完善，对汞的代谢能力较弱，即使小剂量也可能引发中毒，严重时可损害神经系统发育。
4、过敏体质者
部分人对朱砂中的成分敏感，可能出现皮疹、呼吸急促等过敏反应，首次使用前应进行过敏测试。
5、长期或大量服用者
朱砂的半衰期较长，连续服用超过7天可能导致慢性汞中毒，出现口腔溃疡、震颤等症状，甚至损伤中枢神经。
使用朱砂前需由中医师辨证施治，避免自行购买服用。用药期间应定期监测肝肾功能，若出现头晕、呕吐等异常反应，应立即停药并就医。此外，朱砂不宜与含溴、碘的药物同服，以免加重毒性反应。