肾阴虚和肾阳虚的判断一般需要根据临床表现、舌象脉象等方面进行综合分析。肾阴虚和肾阳虚均属于中医“肾虚”范畴，但两者的症状和体征存在差异。
1、肾阴虚
患者通常表现为潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红等症状，可能伴随头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等体征。男性易出现遗精、早泄，女性可能出现月经量少或闭经。观察舌象可见舌质红、舌苔少或无苔，脉象多细数。此类证型多因久病耗伤阴液或房劳过度引起。
2、肾阳虚
患者常见畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白等虚寒症状，可能出现小便清长、夜尿频多、下肢浮肿等表现。男性易出现阳痿滑精，女性常见宫寒不孕、带下清稀。观察舌象可见舌质淡胖、舌苔白滑，脉象沉迟无力。此类证型多因年老肾亏、素体阳虚或过服寒凉药物导致。
3、舌脉差异
肾阴虚者舌红少津，脉细数；肾阳虚者舌淡胖有齿痕，脉沉迟。临床需结合患者整体状态综合判断，部分患者可能同时存在阴阳两虚的复杂证候。
若自觉存在相关症状，建议到正规中医医疗机构就诊。专业医师会通过四诊合参，结合病史、体质等因素进行辨证，必要时辅以实验室检查排除器质性疾病。自行判断可能存在误差，延误正确治疗时机。