西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，主要通过抑制PDE5酶活性、增加血流灌注、促进平滑肌松弛、改善血管内皮功能及辅助心理调节等机制发挥作用。其作用需在医生指导下结合个体情况合理使用。
1、抑制PDE5酶活性
西地那非选择性抑制磷酸二酯酶5型，减少环磷酸鸟苷的降解，使阴茎海绵体细胞内环磷酸鸟苷浓度升高，维持血管扩张效应。这种酶抑制作用具有高度特异性，不影响其他类型磷酸二酯酶。
2、增加血流灌注
通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用，促使海绵体动脉扩张，提升血流量至阴茎组织。研究表明单次给药后海绵体动脉血流速度可提升50%-80%，血流动力学改善可持续4-5小时。
3、促进平滑肌松弛
作用于海绵体平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶通路，降低细胞内钙离子浓度，促使肌球蛋白轻链去磷酸化。这种松弛效应可使海绵体窦状隙扩张容积增加3-4倍。
4、改善血管内皮功能
长期规范用药可改善血管内皮细胞功能，促进一氧化氮合酶表达，修复内皮依赖性血管舒张反应。临床试验显示规律用药12周后血流介导的血管舒张功能改善约15%。
5、辅助心理调节
通过改善生理功能帮助患者重建自信心，缓解焦虑等负面情绪。研究证实联合心理干预可使治疗有效率从68%提升至82%。
使用西地那非需注意心血管评估，避免与硝酸酯类药物联用。建议在专业医师指导下根据个体情况制定用药方案，治疗期间定期监测血压和心率变化，出现视觉异常或持续勃起需立即就医。