奔马律是一种异常心音，通常表现为心脏听诊时可闻及类似马蹄奔跑的节律。这种现象常见于心力衰竭、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死以及高血压性心脏病等疾病，可能与心室功能异常或心脏结构改变有关。
1、心力衰竭
心力衰竭患者心脏收缩或舒张功能下降，心室壁张力增加，导致第三心音增强并与原有心音叠加形成奔马律。患者常伴随呼吸困难、下肢水肿等症状，需通过利尿剂和强心药物改善心功能，例如呋塞米片、螺内酯片、依那普利片等。
2、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病患者因心肌细胞变性、纤维化，心脏泵血能力降低，易出现舒张期奔马律。这类疾病可能引发心律失常，治疗常需使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，或抗凝药物如华法林钠片。
3、心肌炎
病毒性心肌炎等炎症可导致心肌细胞损伤，影响心室舒张功能，从而产生奔马律。患者可能出现胸痛、发热等症状，治疗需针对病因使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌的药物。
4、急性心肌梗死
心肌梗死后部分心肌坏死，导致心室收缩协调性丧失，常伴随第四心音奔马律。此类患者需紧急使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物恢复冠状动脉血流，并预防血栓形成。
5、高血压性心脏病
长期未控制的高血压可引起左心室肥厚，心脏舒张功能减退，形成收缩期奔马律。治疗需使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。
若出现奔马律伴随胸闷、气促等症状，建议尽快进行心电图、超声心动图等检查。明确诊断后需严格遵医嘱治疗，避免自行调整药物或延误病情。日常需注意监测血压、心率，保持低盐饮食并规律作息。