肺癌咳血主要与肿瘤侵犯血管、肿瘤组织坏死或合并感染等因素有关。当患者出现咳血症状时，需警惕病情进展，并及时就医明确原因。
1、肿瘤侵犯血管
肺癌生长过程中可能侵犯支气管或肺组织的血管，导致血管破裂出血。血液混入痰液中可表现为痰中带血丝或咳出暗红色血痰，严重时可能出现大咯血。此时需通过支气管动脉栓塞术止血，或使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物控制病情。
2、肿瘤组织坏死
肿瘤中央部位因缺血缺氧发生坏死时，坏死组织脱落可能损伤周围血管引发出血。这类咳血常伴随咳出坏死物，痰液可能呈现烂肉样或腐臭味。可通过化疗药物如吉西他滨、多西他赛等控制肿瘤进展，必要时配合放射治疗。
3、合并感染
肺癌患者免疫力低下易继发肺部感染，炎症刺激会导致支气管黏膜充血水肿，增加出血风险。这种情况常伴有发热、脓痰等症状。需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等进行抗感染治疗，同时配合氨溴索等祛痰药物。
出现咳血的肺癌患者应立即卧床休息，避免剧烈咳嗽。建议及时进行支气管镜、增强CT等检查明确出血部位和原因。治疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定，可能联合手术、靶向治疗或免疫治疗等多种手段。治疗期间应密切监测血常规和凝血功能，禁止擅自使用止血药物或偏方，以免延误病情或引发不良反应。