心源性呼吸困难的首发症状通常是劳力性呼吸困难，随着病情进展可能逐渐出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。患者早期可能仅在体力活动时感到呼吸急促，后期可发展为静息状态下的不适。
1、劳力性呼吸困难
这是心源性呼吸困难最早期的表现，患者在进行爬楼梯、快步行走等体力活动时，会因心脏泵血功能下降导致肺部淤血，从而出现呼吸频率加快、气短等症状。这种情况在休息后通常能得到缓解，容易被误认为体力下降或缺乏锻炼。
2、端坐呼吸
当病情进展至左心衰竭较严重阶段时，患者平卧时因回心血量增加会加重肺淤血，出现明显呼吸窘迫，需要被迫采取半卧位或端坐体位才能缓解。这种体位改变能减少静脉回流，降低胸腔压力，改善通气功能。
3、夜间阵发性呼吸困难
常在夜间入睡后1-2小时发生，患者会突然因窒息感惊醒并被迫坐起，伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。这是由于平卧位时体液重新分布，以及夜间迷走神经张力增高导致支气管收缩所致。
出现上述症状时应及时到心血管内科就诊，通过心电图、心脏超声等检查明确病因。确诊后需严格遵循医嘱进行规范治疗，包括限制钠盐摄入、规律服药等措施。日常生活中要注意避免过度劳累，保持情绪稳定，定期监测体重变化以早期发现体液潴留。