心血管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗以及控制危险因素等,需根据病情严重程度和患者个体情况选择合适方案。
1、药物治疗
适用于轻度狭窄或术后辅助治疗。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成;降脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块;硝酸异山梨酯片等可改善心肌供血。合并高血压或糖尿病者需配合降压药、降糖药控制基础疾病。
2、介入治疗
针对中重度狭窄(血管堵塞>70%)可采用经皮冠状动脉介入术,通过球囊扩张狭窄部位并植入支架。此方法创伤小、恢复快,适用于单支血管病变且斑块稳定性较高的患者,术后需长期服用抗凝药物预防支架内再狭窄。
3、外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)适用于多支血管弥漫性病变、左主干病变或介入治疗失败者。医生会取患者自身血管(如乳内动脉、大隐静脉)建立旁路血管,恢复心肌血供。术后需密切监测心功能恢复情况。
4、控制危险因素
患者需低盐低脂饮食,每日钠摄入量<5g,戒烟限酒并保持规律运动。合并高血压者应将血压控制在<140/90mmHg,糖尿病患者需维持糖化血红蛋白<7%。定期监测血脂,建议低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。
出现胸闷、胸痛等心绞痛症状时应及时就医,通过冠脉CTA或造影明确狭窄程度。治疗方案需由心血管专科医生根据病变位置、程度及全身状况综合评估,切忌自行调整药物或中断治疗。术后患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标,坚持规律随访。