房颤患者是否需要做消融手术，通常需要根据病情严重程度、发作频率以及对药物治疗的反应等因素进行综合判断。消融手术并非适用于所有房颤患者，需严格评估适应证。
1、药物治疗效果不佳
如果患者使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物后，房颤仍频繁发作或心室率控制不理想，且症状严重影响生活质量，可考虑射频消融术。该手术通过导管释放能量消除异常电活动的病灶，恢复窦性心律的成功率可达60-80%。
2、阵发性房颤优先考虑
对于发作时间小于7天且能自行终止的阵发性房颤，尤其是无器质性心脏病的中青年患者，消融手术可作为一线治疗方案。这类患者术后维持窦性心律的比例较高，部分可实现根治效果。
3、合并心功能不全需谨慎
对于持续性房颤超过1年、左心房明显扩大（直径＞55mm）或合并严重心力衰竭的患者，手术成功率可能降低至40-50%。这类患者需综合评估手术风险与获益，必要时选择房室结消融+起搏器植入的姑息治疗方案。
房颤患者应定期进行动态心电图和心脏超声检查，监测病情进展。治疗选择需结合年龄、基础疾病、血栓风险等因素，由心内科医生制定个体化方案。术后仍需规范抗凝治疗，定期随访观察有无房颤复发。