脚踝水肿可能是生理性原因所致，也可能与心脏疾病、肾脏疾病、下肢静脉功能不全等病理性因素有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
长时间站立、久坐或过度劳累会导致下肢静脉回流受阻，引发暂时性脚踝水肿。此类水肿通常在休息、抬高腿部或适当活动后逐渐消退。孕期女性由于激素变化和血容量增加，也可能出现轻度脚踝水肿，属于正常生理现象。
2、心脏疾病
心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，可能导致液体在组织间隙积聚，表现为脚踝水肿，并伴随呼吸困难、乏力等症状。治疗需针对原发病，常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，以减轻液体潴留。
3、肾脏疾病
肾病综合征或慢性肾衰竭可能导致蛋白质流失或水钠排泄障碍，引起全身性水肿，脚踝部位尤为明显，可能伴有尿量减少、泡沫尿等表现。治疗需遵医嘱使用卡托普利片、氯沙坦钾片、阿魏酸哌嗪片等药物，同时控制蛋白质摄入。
若脚踝水肿持续不缓解或伴随其他异常症状，如胸闷、尿量改变等，建议及时就医完善心电图、肾功能、下肢静脉超声等检查，明确病因后针对性治疗。日常应避免长时间保持同一姿势，适当活动下肢以促进血液循环。