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颈动脉狭窄如何治疗

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

颈动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、控制危险因素以及定期复查等,需根据狭窄程度及患者情况选择。若出现头晕、肢体无力等症状,应及时到血管外科或神经内科就诊。

1、药物治疗

适用于轻度狭窄或无症状患者,通过抗血小板药物减少血栓风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,可抑制血小板聚集;同时配合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物稳定斑块。部分患者需服用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制血压、血糖。

2、手术治疗

针对狭窄程度超过70%或有卒中史的患者,颈动脉内膜剥脱术(CEA)是经典术式。通过手术剥离增厚的动脉内膜和斑块,恢复血流,降低脑梗风险。该方式需全身麻醉,术后需监测神经功能。

3、介入治疗

对于手术高危患者,可采用颈动脉支架成形术(CAS)。经股动脉植入支架扩张狭窄部位,创伤较小,但存在斑块脱落风险。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。

4、控制危险因素

患者需戒烟并限制饮酒,每日食盐摄入不超过5克。合并高血压者应将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者需维持糖化血红蛋白<7%。超重患者可通过饮食调整和适度运动减轻体重。

5、定期复查

治疗后每6-12个月需进行颈动脉超声评估狭窄进展,行头颅CT或MRI排查新发脑梗死。出现视力模糊、言语不清等征兆时需立即就医。

日常需保持低脂饮食,避免剧烈颈部活动。所有治疗方案均需在专业医师指导下进行,擅自调整药物可能诱发脑缺血。若保守治疗期间症状加重或狭窄进展,应及时考虑手术干预。

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