经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创介入治疗，主要用于严重主动脉瓣狭窄的高危患者。其操作流程一般包括术前评估、麻醉与血管穿刺、导管引导与瓣膜定位、瓣膜释放以及术后观察等步骤，需由专业团队在导管室完成。
1、术前评估
通过心脏超声、CT等影像学检查评估主动脉瓣结构、钙化程度及血管入路条件，同时需评估患者的心肺功能、凝血状态等整体情况，确保手术可行性并制定个体化方案。
2、麻醉与血管穿刺
通常采用局部麻醉联合镇静，患者在清醒状态下接受手术。穿刺股动脉或锁骨下动脉建立血管通路，部分复杂病例可能选择颈动脉或经心尖入路。
3、导管引导与瓣膜定位
在X线及超声引导下，将导丝经血管送至心脏，通过狭窄的主动脉瓣口。使用球囊对原有瓣膜进行预扩张后，将压缩的人工瓣膜输送系统沿导丝精准定位至病变部位。
4、瓣膜释放
通过球囊扩张或自膨胀方式释放人工瓣膜，新瓣膜会立即推开病变瓣叶并开始工作。术中需实时监测血流动力学变化，通过造影和超声确认瓣膜位置及功能。
5、术后观察
拔除导管后对穿刺点进行加压止血，转入监护病房监测生命体征、心电图及穿刺部位情况。术后需规范使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林等抗凝药物预防血栓。
该手术创伤小且恢复较快，但存在血管损伤、传导阻滞、瓣周漏等风险。建议患者在具备心脏介入资质的医院进行治疗，术后严格遵医嘱用药，并定期复查心脏超声评估瓣膜功能。