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视网膜中央动脉阻塞怎么治疗

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视网膜中央动脉阻塞的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗以及对因治疗等,需根据病情严重程度及就诊时间综合选择。该病属于眼科急症,建议发病后立即就医,争取在黄金时间内恢复血流。

1、药物治疗

降眼压药物可减少动脉压迫,常用噻吗洛尔滴眼液、乙酰唑胺片等。抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等能改善微循环。部分患者需使用硝酸甘油片等扩张血管药物,但需监测血压变化。

2、物理治疗

急诊常采用间歇性眼球按摩,通过按压放松交替操作促进栓子移动。前房穿刺术可在局麻下快速降低眼内压,为动脉血流恢复创造空间。

3、手术治疗

血管内溶栓治疗需在发病6小时内进行,通过微导管注入尿激酶等溶栓药物。视网膜动脉鞘切开术适用于可见栓塞部位的情况,但操作难度较高。

4、高压氧治疗

通过提高血氧分压改善视网膜缺氧状态,尤其适用于就诊较晚但仍存在部分血供的患者,需配合其他治疗手段。

5、原发病治疗

针对高血压患者使用硝苯地平控释片,糖尿病患者使用胰岛素,高脂血症患者使用阿托伐他汀钙片等进行基础病控制,预防再次栓塞。

发病后90分钟内是治疗关键期,即使超过此时间窗也应积极尝试复通治疗。治疗期间需持续监测视力、眼压及眼底变化,后期配合营养神经药物如甲钴胺片促进视网膜功能恢复,同时定期进行眼底血管造影评估预后。

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