乳腺癌的病理分型通常包括非浸润性癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌以及HER2阳性乳腺癌等。明确具体分型有助于制定个体化治疗方案。
1、非浸润性癌
非浸润性癌主要指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜向周围组织浸润。常见类型包括导管原位癌和小叶原位癌，此类肿瘤恶性程度较低，手术切除后预后较好，部分患者可能无需辅助化疗。
2、浸润性导管癌
浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占所有病例的70%~80%。癌细胞突破导管基底膜侵入周围间质，易发生淋巴结转移。治疗需结合肿瘤分期选择手术切除、放疗、化疗或内分泌治疗。
3、浸润性小叶癌
浸润性小叶癌起源于乳腺小叶，占乳腺癌的5%~15%。其生长方式呈单行条索状排列，可能累及双侧乳腺。部分患者对内分泌治疗敏感，需根据激素受体状态制定方案。
4、三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体及HER2蛋白表达，约占15%~20%。此类肿瘤侵袭性强、复发风险高，主要依赖化疗，近年来免疫治疗和PARP抑制剂也逐渐应用于特定人群。
5、HER2阳性乳腺癌
HER2阳性乳腺癌表现为HER2基因扩增或蛋白过表达，约占20%。这类肿瘤增殖活跃、转移风险高，但靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗可显著改善预后，常与化疗联合使用。
患者确诊乳腺癌后应及时通过病理学检查明确分型，并配合医生完成免疫组化、基因检测等评估。根据分型特点选择手术、放疗、化疗、靶向治疗或内分泌治疗，同时保持规律随访以监测病情变化。