吃二甲双胍可能会使部分患者出现体重减轻的情况，但个体差异较大。这种效果多见于存在胰岛素抵抗或高血糖的糖尿病患者，健康人群通常不会因服用该药物而明显变瘦。
1、控制血糖
二甲双胍通过抑制肝糖异生、提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。当患者血糖控制达标后，因高血糖导致的渗透性利尿引起的隐性体重丢失会减少，但部分患者可能出现体重微降。
2、影响食欲
该药物可能通过增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平延缓胃排空，间接抑制食欲中枢，使患者进食量自然减少。这种食欲减退作用在服药初期较为明显，但存在较大个体差异性。
3、调节代谢
二甲双胍能减少肠道对葡萄糖的吸收，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，同时改善脂肪代谢紊乱。对于存在代谢综合征的患者，可能通过改善胰岛素抵抗实现体脂率下降。
需要强调的是，二甲双胍属于处方降糖药物，健康人群服用可能引发胃肠道不适、乳酸酸中毒等风险。体重的变化与基础疾病状态、用药方案、饮食运动等因素密切相关，建议糖尿病患者遵医嘱规范用药，普通人群应通过合理膳食和科学运动管理体重。