服用二甲双胍后通常建议至少间隔24小时再饮酒，但具体时间需根据个人健康状况而定。长期饮酒或存在肝肾异常的人群应严格禁酒，避免增加药物副作用风险。
1、酒精与乳酸酸中毒风险
二甲双胍可能影响乳酸代谢，酒精则会加剧乳酸堆积。两者同时存在时，可能诱发乳酸酸中毒，表现为乏力、呼吸深快甚至意识障碍。肝肾功能不全者风险更高，需完全避免饮酒。
2、血糖波动风险
酒精会干扰肝脏糖异生功能，可能增强二甲双胍的降糖作用。空腹饮酒易引发低血糖，而饮酒后的高热量食物又可能导致血糖反跳性升高，增加血糖管理难度。
3、肝肾代谢负担
二甲双胍主要通过肾脏排泄，酒精则需经肝脏代谢。慢性饮酒者可能出现肝酶异常，影响药物清除率。肾功能受损患者（eGFR小于30）使用二甲双胍时，饮酒可能加重肾损伤。
需要特别注意的是，二甲双胍普通片剂作用时间约6-8小时，缓释剂型作用时间长达24小时。即使药物代谢完全后，长期酗酒者仍可能因肝损伤影响药物蓄积。建议用药期间定期监测肝肾功能，若必须饮酒，应在医生指导下调整用药方案并加强血糖监测。