二甲双胍作为降糖药物，其辅助减轻体重的效果主要通过抑制食欲、减少肝葡萄糖生成、改善胰岛素抵抗、调节肠道菌群以及促进脂肪代谢等机制实现。需注意该药属于处方药，需遵医嘱使用。
1、抑制食欲
二甲双胍可通过激活下丘脑饱食中枢，增加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌，延长胃排空时间，从而降低进食欲望。部分患者服药后会出现轻微恶心等胃肠道反应，客观上减少了食物摄入量。
2、减少肝葡萄糖生成
该药能抑制肝脏糖异生过程，降低基础血糖水平，减少因血糖波动引发的饥饿感。当体内葡萄糖供给减少时，会促使脂肪组织分解供能，间接减少脂肪储存。
3、改善胰岛素抵抗
通过提高外周组织对胰岛素的敏感性，降低代偿性高胰岛素血症，减少胰岛素促进脂肪合成的作用。这对合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的腹部脂肪堆积改善较明显。
4、调节肠道菌群
研究发现二甲双胍能增加肠道内阿克曼氏菌等有益菌群数量，优化肠道微生物组成。健康的肠道菌群可提高食物消化效率，减少脂质吸收并增强能量消耗。
5、促进脂肪代谢
通过激活AMP活化蛋白激酶（AMPK）通路，增强骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，同时促进脂肪酸氧化分解。这种代谢调节作用可使机体更倾向于消耗脂肪而非糖原。
该药物减轻体重的效果存在个体差异，主要适用于伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病的超重人群。需警惕长期使用可能引起的维生素B12缺乏，服药期间应定期监测肝肾功能。非糖尿病患者不可擅自使用该药控制体重，不当使用可能导致乳酸性酸中毒等严重不良反应。