右心室肥大的心电图特征通常包括电轴右偏、右胸导联R波增高、V1导联R/S比例大于1、右胸导联ST-T改变以及右心房肥大表现等。这些特征可帮助医生初步判断右心室是否存在结构或功能异常。
1、电轴右偏
右心室肥大时，心脏电活动的主要方向向右偏移，导致额面QRS电轴超过+110度。正常情况下，QRS电轴在-30度至+90度之间，右偏提示右心室心肌增厚或扩张，使得右心电活动占优势。
2、右胸导联R波增高
在V1导联中，R波振幅通常超过1.0mV。右心室肥大时，右心室除极时间延长且向量增大，V1导联的R波反映右心室游离壁的除极过程，振幅增高是诊断的重要指标。
3、V1导联R/S比例大于1
正常情况下V1导联的R波小于S波，当R波振幅超过S波时（R/S≥1），提示右心室肥厚或扩大。这种现象可能与右心室压力负荷增加有关，常见于肺动脉高压或肺源性心脏病。
4、右胸导联ST-T改变
右心室肥大可伴随继发性复极异常，表现为V1-V3导联的ST段压低及T波倒置。这种改变反映右心室心肌劳损或缺血，需结合临床排除其他原因。
5、右心房肥大表现
部分患者可能合并右心房扩大，表现为II、III、aVF导联的高尖P波（振幅≥0.25mV），即“肺型P波”，提示右心房负荷增加。
若心电图提示右心室肥大，建议进一步通过心脏超声、胸部X线或CT等检查明确病因。日常需注意监测血压、避免过度劳累，合并呼吸困难或胸痛时应及时就诊，在医生指导下规范治疗。