剑突下硬块按压痛可能是软组织损伤、胃部疾病、肝胆疾病或肿瘤等原因引起的。不同原因引起的症状可能存在差异，需结合其他临床表现综合判断。
1、软组织损伤
剑突下区域受到外力撞击或长期过度牵拉时，可能导致局部肌肉、韧带等软组织损伤。这种情况通常伴随局部肿胀或皮下淤血，按压时疼痛明显但硬块边界较模糊，适当休息或热敷后症状可缓解。
2、胃部疾病
慢性胃炎、胃溃疡等疾病可能引发胃部黏膜充血水肿，严重时可形成炎性包块。患者常伴有反酸、嗳气、餐后饱胀感等症状，一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物治疗。
3、肝胆疾病
胆囊炎、肝炎等疾病可能导致肝区肿大或胆囊张力增高，在剑突下形成触痛性包块。这类疾病可能伴随皮肤黄染、尿液颜色加深等体征，需通过超声检查明确诊断，必要时使用头孢克肟胶囊、熊去氧胆酸片等药物或进行手术治疗。
4、肿瘤
剑突下出现质地坚硬、活动度差的包块需警惕肿瘤可能性。良性肿瘤如脂肪瘤生长缓慢，恶性肿瘤如肝癌可能伴有消瘦、食欲减退等症状，需通过病理活检明确性质，确诊后需根据肿瘤类型选择手术切除或放化疗。
出现剑突下硬块按压痛建议及时就诊普外科或消化内科，通过触诊、超声、CT等检查明确诊断。避免反复按压刺激局部组织，治疗期间需保持饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性食物。若硬块持续增大或伴有呕血、剧烈腹痛等情况，需立即就医处理。