二甲双胍作为降糖药物，可能通过改善胰岛素敏感性、调节食欲、减少脂肪合成等机制对体重产生影响。但需注意其并非专门减肥药物，使用需严格遵医嘱。
二甲双胍通过增强外周组织对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。在血糖控制过程中，可能减少因高胰岛素血症导致的脂肪囤积，从而间接影响体重。部分患者用药后会出现食欲减退现象，可能与药物影响肠道激素分泌有关，客观上减少了热量摄入。
该药还可抑制肝脏糖异生作用，降低空腹血糖水平，使机体更高效地利用葡萄糖。研究显示其可能通过激活AMPK通路影响脂肪代谢，减少脂肪合成并促进脂肪酸氧化。长期使用对内脏脂肪的代谢调节作用较为明显。
需要强调的是，二甲双胍的减重效果存在个体差异，主要适用于伴有胰岛素抵抗的肥胖患者。健康人群不应擅自使用该药物减肥，可能引发胃肠道不适、维生素B12缺乏等不良反应。体重管理应通过合理饮食和规律运动实现，确需药物干预时应在内分泌科医生指导下进行。