腰椎4-5膨出的自愈性与病情程度紧密相关。若为轻度膨出，通过自身修复机制和适当干预，症状可得到缓解甚至完全恢复；当病情严重时，椎间盘结构损伤过大，超出人体自愈能力时，一般不能自愈，通常需要医疗手段介入治疗。
对于轻度腰椎4-5膨出，人体自身的修复机制和保守治疗措施共同促进了自愈的可能。一方面，人体具备一定的自我修复能力，轻度膨出时，椎间盘纤维环尚未完全破裂，髓核突出程度较轻，周围组织的炎症反应和压迫症状不明显。在这种情况下，通过卧床休息可减轻腰椎压力，使椎间盘得到放松，为自我修复创造条件。另一方面，合理的康复训练，如小飞燕、五点支撑等锻炼方法，能增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性，减轻椎间盘所承受的压力，加速损伤修复。此外，热敷、按摩、牵引等也有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻炎症反应，推动病情好转。
当腰椎4-5膨出发展到严重程度时，自愈几乎难以实现。严重膨出往往意味着椎间盘纤维环大部分破裂，髓核突出明显，甚至压迫到神经根、马尾神经，引发剧烈疼痛、下肢麻木、无力、大小便功能障碍等症状。此时，椎间盘的结构已遭受严重破坏，难以依靠自身修复能力恢复原状。而且，突出的髓核持续压迫神经组织，会导致神经出现不可逆的损伤，如神经变性、坏死等。同时，长期的压迫还会引发周围组织粘连、增生，进一步加重病情。这种情况下，仅靠人体自身修复无法解除神经压迫，也难以恢复椎间盘的正常结构，必须借助手术等医疗手段摘除突出的髓核，解除神经压迫，才能缓解症状、改善功能。
腰椎间盘4-5膨出患者要积极配合治疗和保养，并且定期复查，观察病情变化。如果病情持续加重或出现下肢麻木、无力、大小便失禁等严重症状，应及时就医。