40岁了发现卵圆孔未闭可能与先天发育异常、心脏压力变化、遗传因素的原因有关，可根据原因选择合适的治疗方式。
1.先天发育异常
若在胚胎发育过程中，心脏结构发育出现异常，卵圆孔未能正常闭合，就会形成卵圆孔未闭。这种情况属于先天性心脏结构异常，在40岁才被发现，可能是因为之前未进行过针对性检查。对于无症状或症状轻微的卵圆孔未闭患者，一般无需特殊治疗，定期进行心脏超声检查，监测卵圆孔情况即可；若出现不明原因脑卒中、偏头痛等症状，可考虑进行介入封堵手术，通过导管将封堵器送至卵圆孔处，关闭异常通道。
2.心脏压力变化
长期高血压、慢性阻塞性肺疾病可能会导致心脏压力负荷改变。当右心房压力高于左心房时，原本关闭的卵圆孔可能被重新推开，出现上述情况。此时需要积极治疗原发疾病。如高血压患者可选择硝苯地平控释片控制血压；慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙丁胺醇气雾剂缓解气道痉挛，减轻心脏压力。必要时也可根据病情评估是否需要进行卵圆孔封堵手术。
3.遗传因素
部分卵圆孔未闭具有遗传倾向，对于有遗传背景的患者，若未出现明显症状，以定期观察为主，同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低心血管疾病发生风险。若出现相关症状，如反复头晕、心慌等，经评估后可选择介入封堵手术治疗，术后需遵循医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，预防血栓形成。
日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，防止心脏负担加重，饮食上遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃蔬菜水果，还要避免剧烈运动和重体力劳动，防止增加心脏压力。同时要严格按照医嘱定期复查，关注卵圆孔变化及心脏功能，若出现不适症状，如呼吸困难、胸痛、晕厥等，应立即就医。