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低钠血症如何补钠

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

低钠血症患者补钠的方法主要包括饮食调整、口服补钠、静脉补钠、病因治疗以及监测调整,具体需根据血钠水平和病因决定。轻度患者可能仅需调整饮食,而重度或急性患者需及时就医处理。

1、饮食调整

对于轻度低钠血症且无显著症状的患者,可通过增加高钠食物摄入补充钠。例如适量食用火腿、腌制品、奶酪、酱油等含钠较高的食物,但需注意避免过量摄入导致血压升高或其他并发症。

2、口服补钠

若饮食调整效果不足,可在医生指导下口服钠盐制剂,如氯化钠片。此方法适用于血钠浓度轻微降低且胃肠道功能正常的患者,需严格遵医嘱控制剂量,防止补钠过快引发渗透性脱髓鞘。

3、静脉补钠

严重低钠血症(血钠<120mmol/L)或出现神经精神症状(如抽搐、昏迷)时,需立即静脉输注高渗盐水。补钠速度需精确计算,通常每小时血钠升高不超过0.5mmol/L,24小时不超过10mmol/L,避免脑桥髓鞘溶解等并发症。

4、病因治疗

针对导致低钠血症的原发病进行治疗。抗利尿激素分泌异常综合征患者需限制水分摄入,必要时使用托伐普坦;肾上腺皮质功能减退者需补充氢化可的松;心衰或肝硬化患者则需改善循环及利尿治疗。

5、监测调整

补钠过程中需每2-4小时监测血钠浓度,同时观察患者意识状态、尿量变化。对于慢性低钠血症患者,血钠纠正速度应更缓慢,通常每日升高4-6mmol/L为宜,防止神经系统后遗症。

出现恶心、头痛等早期症状时建议尽早就医,避免自行大量摄入食盐。静脉补钠必须在医疗机构进行,患者不可擅自调节补液速度。慢性疾病引起的低钠血症需定期复查电解质,合并高血压、肾病等基础疾病者补钠时需综合评估风险收益比。

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