肝功五项一般能查出病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆道疾病等肝脏相关疾病。该检查主要通过丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标的变化反映肝功能状态。
1、病毒性肝炎
肝细胞受损时，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶会明显升高。急性病毒性肝炎患者的转氨酶水平常超过正常值10倍以上，同时可能伴随胆红素升高。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪肝患者常见转氨酶轻度升高，通常不超过正常上限的5倍。部分患者白蛋白水平可能降低，球蛋白比例异常，提示肝脏代谢功能受损。
3、肝硬化
白蛋白合成减少是典型表现，常低于35g/L。球蛋白水平代偿性增高，导致白球比例倒置。胆红素升高多出现在失代偿期，反映肝脏解毒功能严重障碍。
4、胆道疾病
直接胆红素显著升高提示胆汁排泄受阻，常见于胆管结石、胆管肿瘤等疾病。若同时伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高，更支持胆道系统病变的判断。
5、药物性肝损伤
转氨酶呈快速升高特征，通常在用药后1-4周出现。部分药物会引起胆汁淤积，表现为直接胆红素和总胆红素同步上升，伴皮肤瘙痒等临床症状。
该检查需结合B超、病毒学检测等进一步确诊。建议检查前保持空腹8小时，避免剧烈运动。若发现指标异常，应及时到消化内科就诊，进行肝脏瞬时弹性成像或肝穿刺等深度检查。日常应注意控制饮酒量，慎用肝毒性药物，定期监测肝功能变化。