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胆结石应该如何治疗

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胆结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、胆囊切除术、饮食调整以及中医治疗等,需根据结石大小、症状及并发症选择合适方案。患者应及时就医,由医生评估后制定个体化治疗计划。

1、药物治疗

对于胆固醇性结石且直径较小的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等利胆药物,这些药物能促进胆汁分泌,帮助溶解胆固醇结石。但药物治疗周期较长,通常需6个月至2年,且停药后存在复发风险。

2、体外冲击波碎石

适用于单发、直径小于2cm的胆固醇结石,且胆囊功能正常的患者。该方法通过体外产生的冲击波将结石击碎,需配合口服药物帮助碎石排出。但存在结石残留、胆管梗阻等风险,临床使用相对有限。

3、胆囊切除术

对于反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎或胆管结石的患者,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。该术式创伤小、恢复快,能有效防止结石复发。对于胆囊功能尚存且强烈要求保胆的患者,可考虑保胆取石术,但术后需长期服用利胆药物并定期复查。

4、饮食调整

每日脂肪摄入应控制在40g以下,避免油炸食品和动物内脏。增加膳食纤维摄入,如燕麦、玉米等粗粮,每日饮水量需达到2000ml以上。规律三餐特别是早餐,可促进胆囊排空,减少胆汁淤积。

5、中医治疗

在医生指导下可选用消炎利胆片、胆宁片等中成药辅助治疗,配合金钱草、茵陈等中药代茶饮,具有利胆排石功效。但需注意中药不能替代正规治疗,结石直径超过1cm或出现黄疸时应立即停止。

胆结石患者应避免自行服用排石药物,以免引发胆管梗阻或急性胰腺炎。术后患者仍需保持低脂饮食,每半年进行肝胆超声复查。若出现持续右上腹痛、皮肤巩膜黄染或发热等症状,需立即急诊处理。治疗期间需严格遵循医嘱,根据病情变化及时调整治疗方案。

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