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便秘严重怎么办

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

便秘严重的治疗方法包括调整饮食、增加运动、药物治疗、灌肠治疗以及手术治疗等,需根据具体情况选择合适方案,建议在医生指导下进行规范治疗。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于促进肠道蠕动,如全谷物、芹菜、火龙果等食物可增加粪便体积。每日饮水量建议达到1500-2000ml,晨起空腹饮用温水可刺激胃肠反射。需避免过度摄入辛辣、油炸等加重便秘的食物。

2、增加运动

每日进行30分钟有氧运动如快走、慢跑等,能通过腹肌和膈肌运动增强肠道蠕动。腹部按摩可采用顺时针方向环形揉按,每次10-15分钟,建议在餐后1小时进行。

3、药物治疗

容积性泻药如小麦纤维素颗粒可增加粪便含水量,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能提高肠腔渗透压,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片适用于短期使用。用药需严格遵医嘱,避免长期依赖。

4、灌肠治疗

对于超过1周未排便的粪便嵌塞患者,可使用甘油灌肠剂或温生理盐水灌肠软化粪便。操作应遵循无菌原则,灌肠液温度需保持在37℃左右,单次灌注量不超过500ml。

5、手术治疗

仅适用于明确诊断为先天性巨结肠、肠梗阻等器质性病变患者,常见术式包括结肠次全切除术、回肠直肠吻合术等。术后需配合肠功能康复训练,保持低渣饮食2-3个月。

便秘患者应养成定时排便习惯,晨起或餐后2小时内结肠活动最活跃,是理想排便时段。若出现持续腹痛、便血或体重下降等报警症状,需立即就医进行肠镜检查。长期便秘者建议每半年进行肛门指诊和肠道功能评估,避免滥用泻药导致结肠黑变病。

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