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偏瘫患者如何进行康复治疗?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

偏瘫患者的康复治疗一般包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、药物治疗以及手术治疗等方法,需根据病情制定个性化方案。具体措施需由医生评估后实施,早期介入有助于改善预后。

1、物理治疗

通过运动疗法帮助患者恢复肢体活动能力,包括关节活动度训练、肌力训练和平衡协调训练。功能性电刺激、神经肌肉促进技术可激活瘫痪肌肉,抑制异常运动模式。治疗过程中需循序渐进,避免过度疲劳。

2、作业治疗

重点训练穿衣、进食等日常生活技能,通过模拟生活场景提高手部精细动作能力。治疗师会设计适应性工具或改造环境,帮助患者重新获得独立生活能力。同时进行感觉统合训练,改善偏身感觉障碍。

3、言语治疗

针对合并失语或构音障碍的患者,通过发音训练、语言理解练习和沟通策略指导进行干预。采用图片交换系统、计算机辅助训练等手段,帮助恢复语言功能或建立替代性交流方式。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓进展,胞磷胆碱、奥拉西坦等神经营养药物促进神经修复。针对痉挛状态可使用巴氯芬、替扎尼定等肌松剂,合并疼痛者可用加巴喷丁调节神经痛。

5、手术治疗

对于脑出血或大面积脑梗死患者,必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。慢性期严重痉挛可考虑选择性脊神经后根切断术,肌张力异常者可通过肉毒毒素注射局部缓解症状。

建议发病后2-4周病情稳定时尽早开始系统康复,治疗过程中需定期评估功能恢复情况。家属应参与护理培训,注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。康复周期通常需持续6-12个月,部分患者可能需要长期维持性训练。

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