甲氨蝶呤作为抗代谢类药物，常见的副作用主要包括胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制、口腔溃疡以及皮肤反应。用药期间需密切关注身体变化，必要时及时就医。
1、胃肠道反应
甲氨蝶呤可能刺激消化道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。这些反应通常在用药后24小时内出现，与药物对胃肠上皮细胞的抑制作用相关。
2、肝功能异常
长期使用可能影响肝脏代谢功能，导致转氨酶升高或胆红素异常。建议用药期间定期监测肝功能指标，必要时需调整用药方案。
3、骨髓抑制
该药物可抑制骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板减少，严重时可能引发感染或出血倾向。治疗期间需每周进行血常规检查。
4、口腔溃疡
甲氨蝶呤对口腔黏膜细胞有直接毒性作用，可能引发口腔黏膜糜烂、溃疡，通常出现在用药后3-5天，可通过加强口腔护理缓解。
5、皮肤反应
部分患者可能出现皮疹、皮肤瘙痒或光敏性皮炎等过敏反应，严重时可能发展为剥脱性皮炎，需立即停药并采取抗过敏治疗。
使用甲氨蝶呤治疗期间应严格遵循医嘱，避免擅自调整剂量。定期进行血常规、肝肾功能检测，如出现发热、持续性腹泻或异常出血等情况，需立即停药并联系主治医师。育龄期女性用药期间及停药后3个月内需严格避孕。