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爪形手是什么神经损伤?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

爪形手多由尺神经损伤导致,也可能与正中神经损伤、臂丛神经损伤等因素有关,需结合具体症状及检查明确诊断。该症状常见于神经受压、外伤或炎症等病变,可能伴随手部肌肉萎缩或感觉异常。

1、尺神经损伤

尺神经在肘部或腕部易受压迫或外伤,如肘管综合征、骨折等,导致手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,表现为环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲的爪形畸形。患者可能伴有手部尺侧麻木,可通过肌电图和神经传导速度检查确诊。一般需遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,严重时需手术松解或移植修复。

2、正中神经损伤

腕管综合征或前臂切割伤可能累及正中神经,导致大鱼际肌萎缩,拇指对掌功能受限。若合并尺神经损伤,可能加重爪形手程度。早期可使用布洛芬缓释胶囊缓解炎症,配合支具固定,必要时行腕横韧带切开减压术。

3、臂丛神经损伤

分娩牵拉、车祸外伤等可能损伤臂丛神经下干,影响尺神经和正中神经功能,出现整个手部肌肉萎缩及爪形改变。需通过MRI评估损伤程度,急性期可注射地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,后期需结合神经移植或肌腱转移术重建功能。

出现爪形手需尽早就医,明确神经损伤部位及程度。日常需避免长时间屈肘或压迫腕部,进行手指屈伸锻炼防止关节僵硬。神经恢复周期较长,需严格遵循康复计划,定期复查肌力及感觉功能变化。

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