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腿部浮肿是什么原因引起的?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腿部浮肿可能是生理性原因所致,也可能与心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、静脉疾病等原因有关,建议及时就医明确具体病因。

1、生理性原因

长时间站立、久坐或摄入过多盐分可能导致体液潴留,引起下肢水肿。这种情况通常通过抬高患肢、适当活动或减少盐分摄入即可缓解。例如,坐姿工作者每小时起身活动5-10分钟,夜间睡眠时将双腿垫高15-20厘米,有助于促进静脉回流。

2、心脏疾病

心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱,静脉压力升高会导致下肢凹陷性水肿,多从足踝开始向上蔓延。这种情况常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。临床治疗多采用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,配合依那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂联合用药。

3、肾脏疾病

肾病综合征等肾脏病变会导致蛋白尿,血浆白蛋白降低引发胶体渗透压下降,出现晨起眼睑水肿并逐渐波及下肢。此类患者需进行24小时尿蛋白定量检测,治疗常使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合低盐优质蛋白饮食。

4、肝脏疾病

肝硬化失代偿期患者因肝脏合成白蛋白能力下降,可能出现腹水合并下肢水肿。此类水肿多伴有肝掌、蜘蛛痣等体征,治疗需补充人血白蛋白注射液,配合托拉塞米片利尿,必要时进行腹腔穿刺放液。

5、静脉疾病

下肢深静脉血栓形成会导致患肢突发肿胀,皮肤温度升高伴压痛。急性期需使用低分子肝素钠注射液抗凝,慢性期可穿医用弹力袜。静脉瓣膜功能不全者可能出现午后加重的凹陷性水肿,严重时需进行静脉曲张剥脱术。

若排除体位性水肿等生理因素,建议及时进行心脏超声、肾功能检测、肝脏B超及下肢血管超声检查。治疗期间应严格遵医嘱用药,避免自行服用利尿剂导致电解质紊乱。对于孕妇等特殊人群,需特别注意排查妊娠高血压综合征等病理性因素。

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