拔牙的禁忌症通常包括血液系统疾病、心血管疾病、妊娠期、急性感染期以及糖尿病控制不佳等。存在上述情况时需谨慎评估风险，避免盲目拔牙。
1、血液系统疾病
例如血友病、白血病或血小板减少症等，可能导致术中或术后难以止血，增加大出血风险。此类患者需在血液科医生会诊并采取凝血因子替代治疗等措施后，方可考虑拔牙。
2、心血管疾病
严重高血压、近期心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，拔牙可能因疼痛刺激或紧张情绪诱发心血管意外。需将血压、心率控制在安全范围，并在心电监护下操作。
3、妊娠期
妊娠前三个月易引发流产，后三个月可能诱发早产。若非紧急情况，建议孕期女性推迟至分娩后再行拔牙，必要时应选择孕中期相对安全时段进行。
4、急性感染期
如口腔蜂窝织炎、急性根尖周炎等，此时拔牙可能导致感染扩散。需先通过抗生素治疗控制炎症后再评估拔牙时机，避免菌血症等并发症。
5、糖尿病控制不佳
血糖过高会延缓创口愈合，增加术后感染概率。空腹血糖需稳定在8.88mmol/L以下，并预防性使用抗生素，术后密切监测血糖变化。
建议拔牙前如实告知医生自身健康状况及用药史，完善血常规、凝血功能、心电图等检查。对于慢性疾病患者，需多学科协作制定个性化方案，确保医疗安全。隐瞒病史可能引发严重后果，需严格遵循医嘱。