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腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出压迫神经引起腿疼,通常可采用卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗以及手术治疗等方式缓解症状。具体治疗方法需根据病情严重程度及个人情况选择。

1、卧床休息

急性发作期建议严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎平直。避免久坐、弯腰提重物等加重神经压迫的动作,日常活动时可佩戴腰围保护腰椎稳定性。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解神经根炎症。伴有肌肉痉挛者可联合氯唑沙宗片等肌松药,配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物促进修复。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷、红外线照射等物理疗法改善血液循环。恢复期可在康复师指导下进行腰椎牵引、超声波治疗或中频电刺激,每次治疗20-30分钟,每周3-5次。

4、牵引治疗

适用于椎间隙狭窄患者,通过机械牵引扩大椎间隙容积,减轻椎间盘对神经根的压迫。需在专业医师操作下进行,单次牵引重量不超过体重的1/3,避免暴力牵引导致软组织损伤。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效或出现马尾神经综合征时,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放手术适用于巨大突出伴椎管狭窄者,术后需配合支具固定及渐进式腰背肌锻炼。

日常需注意保持正确坐姿,避免腰椎过度负荷,建议睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。急性期后可进行五点支撑法、小燕飞等康复训练增强核心肌群力量,游泳、慢走等低强度运动有助于维持治疗效果。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍,应立即就医评估手术指征。

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