奥利司他是一种用于治疗肥胖症的脂肪酶抑制剂，常见的副作用主要包括胃肠道反应、肝功能异常、过敏反应、脂溶性维生素缺乏以及尿结晶等。用药期间需密切观察身体反应，必要时及时就医。
1、胃肠道反应
奥利司他可能引起油性斑点、脂肪泻、大便次数增多或腹痛等症状。这是由于药物抑制肠道脂肪酶活性，导致未消化的脂肪直接排出体外，可能伴随肛门排气带出油性物质，尤其在摄入高脂饮食后更为明显。
2、肝功能异常
少数患者可能出现转氨酶升高或黄疸等肝功能损害表现，严重时可发展为肝炎。目前具体机制尚未完全明确，可能与个体代谢差异有关，用药期间需定期监测肝功能指标。
3、过敏反应
部分人群可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿等过敏症状，严重时可能发生支气管痉挛或过敏性休克。这与个体对药物成分的特异性免疫反应相关，出现症状需立即停药。
4、脂溶性维生素缺乏
长期使用可能影响维生素A、D、E、K的吸收，导致夜盲症、骨质疏松或凝血功能障碍。建议在用药期间适当补充复合维生素制剂，并与奥利司他服用时间间隔至少2小时。
5、尿结晶
少数病例报告显示可能引起尿液中草酸盐结晶增加，增加尿路结石风险。服药期间建议每日饮水不少于2000ml，定期进行尿常规检查。
使用奥利司他期间应保持低脂饮食，避免加重胃肠道负担。若出现持续腹痛、皮肤黄染、呼吸困难或血尿等症状，应立即停药并及时就诊。建议在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量或延长疗程，特殊人群如孕妇、哺乳期女性及慢性肝病患者需谨慎使用。