高血压180mmHg可能存在较大的生命危险，需要根据具体血压类型及伴随症状综合判断。当收缩压或舒张压达到180mmHg时，都可能引发严重并发症，应及时到急诊科处理。
1、收缩压180mmHg
若患者收缩压（高压）达到180mmHg，属于高血压3级范畴，可能引发急性脑出血、主动脉夹层等致命性疾病。这种情况常伴随剧烈头痛、喷射状呕吐或意识障碍，患者可能在数小时内出现不可逆的器官损伤。
2、舒张压180mmHg
当舒张压（低压）达到180mmHg时，属于重度高血压急症，可能诱发急性左心衰竭、高血压脑病或肾衰竭。此时即使患者暂时没有明显症状，也可能在短时间内出现抽搐、昏迷等神经系统损害，特别是对于有动脉硬化的老年患者风险更高。
3、其他影响因素
若伴随胸骨后压榨性疼痛、视力突然下降或血尿等症状，提示可能已发生心脑血管意外。既往有冠心病、糖尿病或慢性肾病病史的患者，发生多器官功能衰竭的风险会成倍增加。
血压达到180mmHg属于临床急症范畴，建议立即拨打急救电话。在等待救治期间应保持半卧位，避免情绪激动和过多活动。日常管理中需严格遵医嘱服用降压药，定期监测血压变化，切勿擅自调整药物剂量。