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腰脱怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出症的治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗等,需根据病情程度选择合适方案。患者若出现下肢麻木、疼痛加重或大小便障碍,需及时就医。

1、卧床休息

急性发作期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持腰椎生理曲度,避免弯腰负重。建议采用侧卧屈膝或仰卧垫高腿部的体位,日常下床活动需佩戴腰围保护,单次坐立时间不超过30分钟。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷,每日2-3次,每次15-20分钟。慢性期可在康复科进行腰椎牵引治疗,牵引重量为体重的1/3-1/2。配合推拿手法松解腰背肌群,或通过超声波、红外线等理疗促进血液循环。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛明显者可使用盐酸乙哌立松片缓解紧张。伴有神经损伤者需配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物,配合氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。

4、手术治疗

经3个月规范保守治疗无效,或出现马尾神经压迫症状时,需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重椎管狭窄或腰椎失稳者,可能需行椎间融合内固定术,术后需佩戴支具3个月并进行阶梯式康复训练。

日常需保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,建议每半小时起身活动。加强腰背肌功能锻炼,可进行五点支撑法、飞燕式训练,每周3-4次,每次15-20分钟。体重超标者需控制BMI在24以下,搬运重物时应屈髋屈膝保持腰部直立。治疗期间忌食辛辣刺激食物,注意腰部保暖避免受凉。

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