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替格瑞洛片有哪些作用和副作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

替格瑞洛片作为抗血小板药物,主要用于预防血栓形成,常见作用包括抗血小板聚集、降低心血管事件风险等,副作用可能涉及出血、呼吸困难等。该药物一般具有抗血小板聚集、预防心血管事件、改善心肌供血、降低血栓风险、快速起效等功效和作用,但也可能引发呼吸困难、出血倾向、胃肠道反应等副作用。

1、抗血小板聚集

替格瑞洛通过可逆性阻断P2Y12受体,抑制血小板活化与聚集。这种作用可有效阻止纤维蛋白原交联,降低血小板参与血栓形成的可能性,其作用强度和时间较传统药物更具优势。

2、预防心血管事件

该药能显著减少急性冠脉综合征患者的心肌梗死、卒中等不良事件。临床试验显示其可使主要心血管事件发生率降低约16%,特别适用于接受支架治疗的高危患者。

3、改善心肌供血

通过抑制血小板聚集,可改善冠状动脉血流。对于急性冠脉综合征患者,能增加心肌灌注,缓解心绞痛症状,降低急诊血运重建需求。

4、降低血栓风险

相比氯吡格雷,替格瑞洛起效更快且作用更强。服药后2小时即可达到90%以上的血小板抑制率,尤其适合需要快速抗血小板治疗的情况。

5、快速起效

口服后无需经过肝脏代谢激活,直接发挥药理作用。生物利用度高达36%,达峰时间约1.5小时,适合需要快速抗血小板治疗的急诊场景。

该药物可能引起呼吸困难,发生率约10%-15%,可能与腺苷代谢改变相关。出血风险包括鼻衄、皮下瘀斑等轻微出血,严重出血发生率约2%-5%。胃肠道反应如恶心、腹泻等发生率约5%。偶见心动过缓,需监测心率变化。极少数患者可能出现皮疹等过敏反应。

使用替格瑞洛期间应定期监测血常规和凝血功能,注意观察皮肤黏膜有无异常出血。若出现呼吸急促、黑便或血尿等严重反应应立即停药就医。避免与强效CYP3A4抑制剂合用,用药期间禁止接种活疫苗。需严格遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量。

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