肺性脑病是由慢性肺部疾病导致的神经精神障碍，常见于严重呼吸衰竭患者。其临床表现主要包括神经精神症状、呼吸系统症状以及循环系统症状，处理方法通常涉及氧疗、药物治疗、原发病治疗、机械通气及对症支持治疗等。
1、神经精神症状
患者可能出现头痛、烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起脑细胞代谢异常及脑血管扩张，导致颅内压升高。部分患者还可能出现扑翼样震颤或定向力障碍。
2、呼吸系统症状
典型表现为呼吸困难和发绀，呼吸频率可能加快或出现节律异常。长期二氧化碳潴留可能导致呼吸中枢对高碳酸血症的敏感性下降，形成恶性循环。
3、循环系统症状
常见心率增快、血压升高，严重时可出现心律失常。缺氧刺激交感神经兴奋，同时二氧化碳潴留导致外周血管扩张，形成特征性的「红喘型」面容。
1、氧疗
采用低流量（1-2L/min）持续吸氧，目标氧饱和度维持在88%-92%。避免高浓度给氧导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。
2、药物治疗
使用多沙普仑等呼吸兴奋剂改善通气，氨茶碱缓解支气管痉挛。对于痰液黏稠者，可雾化吸入乙酰半胱氨酸。
3、原发病治疗
积极控制肺部感染，根据痰培养结果选择敏感抗生素如头孢曲松、莫西沙星。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可短期使用甲泼尼龙。
4、机械通气
当患者出现意识障碍加重或PaCO₂大于70mmHg时，需考虑无创正压通气。严重呼吸肌疲劳者可进行气管插管有创通气。
5、对症支持治疗
使用甘露醇或呋塞米降低颅内压，纠正低钾、低氯等电解质紊乱。对躁动患者谨慎使用镇静剂，以防抑制呼吸中枢。
患者及家属应密切观察神志、呼吸频率等变化，保持呼吸道通畅。日常需规范治疗基础肺部疾病，戒烟并预防呼吸道感染。出现嗜睡、呼吸困难加重等情况时，应立即前往医院急诊科就诊，避免延误治疗时机。