重症肺炎的诊断标准主要涉及呼吸功能、循环状态、器官功能等多个方面，通常包括呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障碍等。具体需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。
1、呼吸衰竭
重症肺炎患者常出现严重低氧血症，表现为PaO2/FiO2比值≤250mmHg，或在无慢性阻塞性肺疾病的情况下需要机械通气支持。患者可能出现呼吸急促、发绀等症状，动脉血气分析可明确氧合状态。
2、感染性休克
当肺炎引发全身性感染反应时，可能出现收缩压小于90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，伴有乳酸水平升高（大于2mmol/L）。需通过补液、血管活性药物维持组织灌注，同时进行血培养明确病原体。
3、多器官功能障碍
除呼吸系统外，可能出现尿量减少（小于0.5ml/kg/h持续2小时以上）、凝血功能异常（血小板计数小于100×10^9/L）、肝功能异常（转氨酶升高至正常2倍以上）或中枢神经系统障碍（意识模糊、昏迷）等情况。
若患者出现上述任一标准或胸部影像学显示病变在48小时内进展超过50%，均提示病情危重。建议立即住院进行重症监护治疗，完善病原学检查并根据药敏结果选择敏感抗生素。治疗期间需密切监测生命体征，及时调整呼吸支持方案和循环支持措施。