腔梗和脑梗均属于脑梗死范畴，但两者在发病机制、临床表现等方面存在差异。腔梗通常指腔隙性脑梗死，是直径小于1.5cm的深部小梗死灶；脑梗则多指大动脉供血区的大面积梗死，如大脑中动脉闭塞引起的梗死。
1、定义不同
腔梗是脑深部穿支动脉闭塞引起的小范围缺血性病变，病灶直径通常不超过1.5cm，常见于基底节区、丘脑等部位。脑梗则是较大脑血管阻塞导致的脑组织坏死，病灶范围常超过2cm，可累及大脑皮层或重要功能区。
2、病因不同
腔梗多由长期高血压导致的小动脉玻璃样变或脂质透明变性引起，血管壁增厚导致管腔狭窄。脑梗常见于动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子（如房颤患者心脏附壁血栓）或大血管狭窄引起的血流中断。
3、症状差异
腔梗约1/3患者无明显临床症状，仅在影像学检查时发现，可能出现单纯运动障碍、感觉异常等局限性症状。脑梗常表现为突发偏瘫、失语、视野缺损等明显神经功能缺损，重症者可出现意识障碍。
4、预后区别
腔梗患者经规范治疗后多数预后良好，部分患者可能遗留轻度肢体麻木或乏力。脑梗因损伤范围较大，可能遗留永久性功能障碍，大面积脑梗可并发脑水肿、脑疝等危及生命的并发症。
若出现突发头痛、肢体无力或言语不清等症状，需立即就医进行头颅CT或MRI检查明确诊断。日常需严格控制血压、血糖和血脂水平，40岁以上人群建议定期进行颈动脉超声等脑血管评估，降低脑梗死发生风险。